B項目は、ADL（活動能力）など患者の生活機能を評価する項目です。「寝返り」「移乗」も含まれる大切な評価要素ですが、2024年度改定では急性期一般入院料1においてB項目を重症度判定から除外する見直しがありました。ただし、評価自体は引き続き必要です。
寝返り
定義
仰臥位から左右いずれかの側臥位に移る動作で、一人で行えるかどうかを評価します 。
判断基準
「できる」：何にもつかまらず、一人で寝返りできる（片側で可）。
「何かにつかまればできる」：ベッド柵、バー等に掴まれば一人でできる。
「できない」：介助がなければ寝返りできない。
留意点
「何かにつかまればできる」と評価できるのは、あくまで「一人で行える状態」を環境整備によって整えた場合のみ。看護師が手を添えるような介助がある場合は「できない」と評価します 。
移乗
定義
「ベッド↔車椅子」、「ベッド↔ストレッチャー」、「車椅子↔ポータブルトイレ」など、乗り移る動作を評価します 。
判断基準
「介助なし（自立）」：人格自身で移乗できる。這うなどの方法でも可能なら含む。
「一部介助（見守り含む）」：看護師の見守りや体幹支えなど、一部介助が必要な場合。
「全介助」：他者に抱えられるなど、全面的な介助が必要な場合。
介助の実施状況（実施あり／なし）も併せて評価される点に注意です。
留意点
イージースライダー等補助具使用時は「全介助」と評価。
例えば、自力で少し動ける部分があれば「一部介助」。
医師により移乗制限がある場合は「全介助」に該当すると見なされます。
2024年改定の注目ポイント
急性期一般入院料1では、重症度判定からB項目が除外されましたが、現場での評価やADLモニタリングは引き続き重要です。
寝返りや移乗といった評価は、具体的な条件と判断基準を踏まえ、評価者間で統一的に実施することが非常に重要となります。
