目次
A項目「専門的な治療・処置」を評価する
項目の定義
「専門的な治療・処置」は、以下の10項目のうちいずれかを実施した場合に評価する項目である。
抗悪性腫瘍剤の使用（注射剤のみ）
抗悪性腫瘍剤の内服の管理
麻薬注射薬の使用（注射剤のみ）
麻薬の内服・貼付・坐剤の管理
放射線治療
免疫抑制剤の使用（注射のみ）
昇圧剤の使用（注射剤のみ）
抗不整脈剤の使用（注射剤のみ）
抗血栓塞栓薬の持続点滴の使用
ドレナージの管理
判断基準
「なし」 上記のいずれの治療・処置も実施していない場合。
「あり」 上記の治療・処置を1つ以上実施した場合。
2024年改定のポイント
免疫抑制剤の内服は対象外（注射のみ評価）。2020年改定で外され、2024年も据え置き。
抗悪性腫瘍剤・麻薬・抗血栓薬などは、投与当日のみ評価対象。休薬中は対象外。
PCAによる麻薬やシリンジポンプは、看護師等が投与時間・投与量を管理している場合のみ対象。
ドレナージは、6時間以上留置されていた場合に評価。当日設置後にすぐ抜去された場合は対象外。
放射線治療は、外照射は照射日のみ、内部照射は治療期間全体を評価。
A項目「救急搬送後の入院」を評価する
項目の定義
救急用の自動車（消防機関の救急車に限る）または救急医療用ヘリコプターにより当該病院に直接搬送され、入院となった場合に評価する。
判断基準
「なし」 民間搬送車や自家用車など、救急車・ドクターヘリ以外で搬送された場合。
「あり」 救急車または救急医療用ヘリで搬送され、入院した場合。
留意点
救急搬送後、直接評価対象病棟に入院した場合に限る。
救命救急センターやICU等に一度入室した場合は対象外。
ただし、手術室を経由して病棟に入院した場合は評価対象。
搬送当日を含め、5日間が評価対象期間。
改定内容まとめ（2024）
| 項目 | 2022年改定 | 2024年改定（最新） |
|---|---|---|
| 専門的な治療・処置 | 10項目のうち実施で評価 | 内容維持、免疫抑制剤は注射のみ対象 |
| 投与日の扱い | 投与当日のみ評価 | 継続（休薬日は対象外） |
| 救急搬送後の入院 | 搬送当日から5日間評価 | 継続（範囲・定義維持） |
| ICU・救命救急を経由した場合 | 評価対象外 | 継続 |
まとめ
2024年改定後も「専門的な治療・処置」「救急搬送後の入院」の基本的な枠組みは維持された。
専門的な治療・処置では、各薬剤や処置の**「当日のみ対象」**が一貫しており、免疫抑制剤は注射に限られる点が再確認された。
救急搬送後の入院では、救急車・ドクターヘリ限定、直接入院、評価期間は5日間という要件が継続されている。
これらは現場での誤解や過剰評価を避けるために強調されており、評価基準の正確な理解と統一的な運用が求められる。
